ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕЙРОФИЗИОЛОГИИ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ В НЕЙРОХИРУРГИИ

Варешнюк Е.В.
ХГКБСНМП им. проф. А.И. Мещанинова, г.Харьков, Украина
 
Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для оценивания электрической активности мозга пациентов в коматозных состояниях с целью прогноза выхода из комы, а также субклинических расстройств. Цель исследования: изучение ЭЭГ-паттернов, характерных для коматозных состояний у пациентов с нейрохирургической патологией. Материалы и методы. С 2007 года автором проведено 87 ЭЭГ исследований пациентов в коматозных состояниях в реанимационных отделениях политравмы, общей и детской нейрохирургии ХГКБСНМП. Исследовались пациенты в возрасте от 6 месяцев до 75 лет с ТЧМТ, ОНМК с кровоизлияниями, САК, ушибами размозжениями головного мозга, опухолями головного мозга после нейрохирургических вмешательств, также комами неизвестного генеза у пациентов с нейрохирургическим анамнезом либо травматическим повреждением мягких тканей головы. Не включены в исследование пациенты с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Исследование проводили на электроэнцефалографах “Експерт ТМ” и “BRAINTEST” по стандартным методикам. Результаты: Диффузная альфа-кома с низкой реактивностью регистрировалась у 5 (5,75%) пациентов с диффузным аксональным поражением (ДАП), СПОН, прогноз неблагоприятный для выживания. Дифференцированная альфа-кома с эпилептиформным паттерном (очаговые спайки, острые-медленные волны) у 5 (5,75%) больных с ушибами головного мозга тяжелой степени, прогноз для выживания положительный с исходом в посттравматическую эпилепсию. Бета-кома регистрировалась у 3 (3,5%) больных в послеоперационном периоде вследствие интоксикации препаратами для наркоза, больные выздоровели, прогноз для жизни и выхода из комы благоприятный. Тета- кома регистрировалась у 26 (30%) больны с тяжелой ЧМТ, пациенты умерли или имели выход из комы в вегетативный статус, прогноз для выживания и выздоровления неблагоприятный. Высоковольтная дельта активность отмечалась у 7 (8%) больных с тяжелой ЧМТ, выход из комы у детей более благоприятный, чем у взрослых, прогноз для жизни благоприятный. Низковольтная дельта/тета-кома регистрировалась у 25 (28,8%) пациентов с тяжелыми ЧМТ, СПОН, выжили только дети, выход из комы через апаллический синдром. Веретённая кома регистрировалась у 12 (13,3%) больных, все выжили, прогноз благоприятный. Паттерн вспышка-угнетение был зарегистрирован у 4 (4,5%) пациентов: подростка с отравлением баклофеном, у больных с острым вирусным энцефалитом, поступивших в эпилептическом статусе, с гиперсекреторной гидроцефалией, прогноз для жизни благоприятный, но зависит от сопутствующей соматической патологии. Выводы: ЭЭГ коматозного состояния пациента обеспечивает диагностику, которая является важным дополнением к нейровизуализационной оценке состояния больного, может предоставить информацию относительно прогноза и этиологии комы.
 
 
 

Search