ПОКАЗАТЕЛИ ЧАСТОТНО-СПЕКТРАЛЬНОГО АНАЛИЗА ФЕНОМЕНА «ВСПЫШКА-ПОДАВЛЕНИЕ» У ПАЦИЕНТОВ В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ ПРИ РАЗНЫХ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРАХ

Михайлов А.Ю., Березина И.Ю., Сумский Л.И.
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Б. Сухаревская пл., д.3, стр.21, Москва, Россия, sklifkfd@ya.ru

Известно, что феномен «вспышка-подавление» рассматривается как признак тяжелого нарушения функций мозга, однако, вопрос о том, почему в одних случаях данный феномен обратим, а в других нет - до сих пор не решен. Можно предполагать, что происходят нарушения функциональной активности некоторых образований мозга, следствием которых является возникновение феномена «вспышка-подавление». Данные нарушения суммарной спонтанной электрической активности мозга могут проявляться в изменении её частотного состава, для оценки показателей которого использовали быстрое преобразование Фурье. Обследовано семь пациентов с феноменом «вспышка-подавление» на ЭЭГ: три пациента после остановки сердца, один в результате острого отравления баклофеном (уровень бодрствования по шкале ком Глазго 3 балла); трое пациентов под наркозом севораном. ЭЭГ записывали на электроэнцефалографе «Нейрон-Спектр-5» фирмы «Нейрософт» (Россия) согласно рекомендациям Международной федерации клинических нейрофизиологов (IFCN). При частотно-спектральном анализе (ЧСА) ЭЭГ у всех семи пациентов в частотном составе «вспышек» отмечалось доминирование мощности медленных колебаний с тенденцией к их преобладанию в передне-центральных отведениях; у пяти пациентов (в т.ч. отравление баклофеном, наркоз севораном) в составе спектра частот также присутствовали колебания альфа-, бета- диапазонов, однако преобладание мощности колебаний альфа-диапазона было при отравлении баклофеном; при этом отмечалось изменение (по сравнению с нормой) топографического распределения колебаний альфа-диапазона с доминированием их мощности в передне-центральных отведениях. При ЧСА эпизодов «подавления» наличие медленных частот низкой мощности чаще отмечалось у пациентов после остановки сердца. Учитывая доминирование в спектре «вспышек» мощности медленных колебаний в передне-центральных отведениях и изменение топографического распределения альфа-колебаний с доминированием их мощности также в передне-центральных отведениях, возникает вопрос о том, какие генераторы и пути распространения работают в данном случае, в отличие от состояния сознания. Так в работе Steriade et al. (1990) было показано, что при деафферентации коры может регистрироваться ритм дельта-диапазона (по мнению авторов, продуцируемый корковыми нейронами), а билатеральное распределение колебаний может указывать на наличие подкоркового водителя ритма, например, таламуса. Также Steriade et al. (1994) указывали на то, что регистрация колебаний с частотой 1-4 Гц в период «подавления», вероятно, обусловлена сохранением активности таламуса. В нашем исследовании отмечалось доминирование мощности колебаний в передне-центральных отведениях, что согласно предположению, Steriade et al. (1994) может указывать на «разъединение» внутри таламокортикальных и кортикоталамических сетях, что приводит к изменению связей таламуса с корковыми отделами. Это, по-видимому, обуславливает доминирование мощности медленных колебаний в передне-центральных отведениях и изменение топографического распределения альфа-колебаний с доминированием их мощности также в передне-центральных отведениях.
 

Search