НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯТЫ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИИ

Сивакова Н.А., Корсакова Е.А., Липатова Л.В.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» МЗ РФ, ул. Бехтерева, 3, г. Санкт-Петербург, Россия, sivakova-natali@rambler.ru

Изменение электроэнцефалографической (ЭЭГ) картины у больных эпилепсией (БЭ) позволяет объективно оценивать изменения функционального состояния головного мозга и, в совокупности с клиническими данными, определять эффективность проводимого лечения. Расчет спектральной мощности ЭЭГ дает возможность объективизировать выраженность патологической церебральной активности и исследовать особенности ее пространственного распределения. Применение рутинных и математических методов анализа ЭЭГ позволяет выявить нейрофизиологические предикторы фармакорезистентности.
Цель исследования: выявить нейрофизиологические корреляты фармакорезистентности у БЭ. Материалы и методы: Обследовано 160 БЭ: 80 - с фармакорезистентной эпилепсией (ФРЭ) и 80 - с контролируемой эпилепсией (КЭ). Обследуемым был проведен комплекс нейрофизиологических исследований (ЭЭГ, ЭЭГ-мониторинг) с использованием спектрального анализа (СА). Результаты: Определена зависимость локализации пароксизмальной электрической активности (ПА) от резистентности заболевания. Установлено, что в группе с ФРЭ синдром вторичной билатеральной синхронизации (ВБС) разной степени выраженности встречается в 1.91 раза чаще, чем при КЭ и является одним из неблагоприятных факторов, определяющих тяжелое течение эпилепсии и появление новых типов припадков. В результате СА ЭЭГ выявлены особенности фронто-окципитальных различий ПА у фармакорезистентных больных, характеризующие сходную степень участия диэнцефальных и мезэнцефальных структур в генерализации пароксизмов, в то время как для больных с КЭ характерна более активная роль диэнцефальных отделов. Выводы: Выявлены нейрофизиологические факторы, коррелирующие с резистентностью к противоэпилептической медикаментозной терапии. Полученные данные могут быть применены для своевременной диагностики патоморфоза заболевания и выбора правильной лечебной тактики.
 

Search