ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИИ. ПРИМЕНЕНИЕ ИНВАЗИВНОГО ЭЭГ-МОНИТОРИНГА. ОПЫТ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЦЕНТРА НЕЙРОХИРУРГИИ (Г.ТЮМЕНЬ)

Суфианов А.А., Стефанов С.Ж., Клименко О.М., Якимов Ю.А., Суфианов Р.А.
ФГБУ «Федеральный Центр Нейрохирургии», г.Тюмень

Эпилепсия–расстройство головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к эпилептическим приступам. На практике под этим понимают наличие двух неспровоцированных эпилептических приступов с интервалом более 24 часов. Целью данного исследования является предоставление собственного опыта в хирургии эпилепсии, оценка эффективности различных методов оперативного лечения эпилепсии на основании проведенных в «ФЦН» вмешательств.
Материалы и методы: Ретроспективно проанализированы 392 пациентов с эпилепсией, проходивших лечение в «ФЦН» г. Тюмень. Результаты: Средний возраст пациентов исследуемой группы составил 14,17±1,99 лет. Средняя длительность заболевания 13,8±2,49 лет. Средняя частота приступов 17,2 (1-450 в мес.) Среднее количество, принимаемых на момент госпитализации, АЭП-3,7. Во всех проанализированных случая проводилось хирургическое вмешательство. 17,25% (n=67) от всех видов оперативных вмешательств составили имплантации систем хронической стимуляции блуждающего нерва. В 20,15% (n=80) была выполнена височная лобэктомия. В 12%(n=47) проводилась селективная кортикальная топэктомияэпилептогенного очага. В 21,4% (n=85) выполнена каллозотомия. В 7,9% (n=31) была выполнена функциональная гемисферэктомия. В 1,7% (n=7) была выполнена имплантация системы хронической стимуляции переднего ядра таламуса. В 19,6% (n=75) оперативное вмешательство заключалась в имплантации интракраниальных электродов для ЭЭГ-мониторинга. Из 75 пациентов, которым были имплантированы электроды для регистрации инвазивной ЭЭГ, прооперировано 42,7% (n=32), ожидают следующего этапа оперативного лечения 37,3% (n=28). У 20% (n=15) пациентов, по результатам инвазивного ЭЭГ-мониторинга, выявить удаляемый очаг эпилептиформной активности не удалось, в связи с чем в оперативном лечении было отказано. В 78% (n=306) проанализированных случаев в послеоперационном периоде отмечалось уменьшение числа и/или снижение тяжести течения приступов. Во всех случаях в послеоперационном периоде пациенты продолжали прием противосудорожных препаратов.
Выводы: Хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения фармакорезистентных форм эпилепсии. Использование инвазивного ЭЭГ-мониторинга позволяет повысить эффективность хирургического лечения эпилепсии, в наиболее сложных случаях.
 

Search