НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ АНОМАЛИЯХ У ДЕТЕЙ

Шалатонина О.И., Хомушко И.С.
ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии», ул. Кижеватова 60\4, Минск, Беларусь, bokandy58@gmail.com

Актуальность работы обусловлена частотой аномалий позвоночника у детей на 2,11% в Республике Беларусь и на 2,5-7 % в Российской Федерации, что отражается на их здоровье и качестве жизни. Целью исследования являлось выявление особенностей функционального состояния нервно-мышечных структур у детей с нарушениями позвоночника в качестве критериев для последующих динамических обследований. Проведены обследования 35 детей в возрасте от 3-х до 14 лет, у которых, по данным методов лучевой диагностики, определялось нарушение формирования и сегментации позвонков, дополнительные клиновидные полупозвонки, наличие щелей и деформации позвоночных сегментов, которые осложнялись в процессе роста сколиотической деформацией. Электромиографически (ЭМГ) оценивали биоэлектрическую активность (БА) мышц верхних или нижних конечностей для определения миотомов с наиболее выраженными изменениями. При стимуляционной ЭМГ анализировали рефлекторные и моторные ответы m.soleus m.vastus lateralis при стимуляции n.tibialis, n.femoralis. Моторную проводимость спинного мозга (СМ) и переднероговых корешков осуществляли посредством транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) с отведением потенциалов от m.abductor pollicis brevis, m.tibialis anterior. Cоматосенсорные вызванные потенциалы наблюдали при электрической стимуляции n.medianus и n.tibialis. Регистрировали БА межрёберных мышц и спирограмму. Оборудование: комплекс «Нейро-МВП» с магнитным стимулятором (РФ) и спирометр МАС-1 (РБ). По результатам работы рефлекторная возбудимость m.soleus m.vastus lateralis составляла 20-35% (против 55-75% в норме) за счёт уменьшения амплитуды рефлекторного ответа. Соматосенсорные вызванные потенциалы характеризовались сниженной амплитудой компонентов при отведении на периферическом, спинальном и корковом уровнях, а также удлинением временных параметров - латентного времени и скорости афферентного потока по восходящему нервному пути, при ТМС амплитуды моторных ответов были низкими, не достигая, в большинстве случаев, 1мВ, структурально полифазно изменены, латентное время и ВЦМП имели тенденцию к удлинению (10-15%), особенно, у детей подросткового возраста. Выявлены признаки дыхательной недостаточности по инспираторным (30%) и экспираторным (27,6%) объёмам, в результате изменённой проприоцептивной афферентации от межрёберных мышц, функционирующих в асимметричном режиме на вдохе и выдохе в условиях неравноценного биомеханического состояния. Полученные результаты отражают начальные и выраженные изменения дыхательной функции, рефлекторной возбудимости мышц, сенсомоторной проводимости СМ у детей с аномальным развитием позвоночника.
 

Search