КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНОЙ ТЕРАПИИ И ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ПРИ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ

1Тукало М.И., 2Докукина Т.В., 3Будько Т.О.
ГУ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья», Долгиновский тракт, 152, г. Минск, Республика Беларусь
1tukala4@gmail.com, 2polak0208@mail.ru, 3tatsiana71@gmail.com

Актуальность. Среди стимуляционных технологий, применяемых в лечении депрессивных расстройств, наиболее эффективной является электросудорожная терапия (ЭСТ). Однако данный метод, в ряде случаев, негативно влияет на когнитивную сферу. Установлено, что транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), в отличие от ЭСТ, оказывает локальное воздействие на корковые и глубинные структуры головного мозга, ответственные за формирование депрессивных расстройств, а также способствует активации нейропластичности и улучшению когнитивных функций [1]. Таким образом, комбинированное применение ЭСТ и ТМС будет способствовать как потенцированию нейрофизиологического процессов, так и снижению нежелательных эффектов, свойственных каждому их этих методов. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности комбинированного применения ЭСТ и ТМС при лечении пациентов с фармакорезистентными депрессивными расстройствами. Материал и методы. В исследование включено 46 пациентов (14 мужчин и 32 женщины) с фармакорезистентными депрессивными расстройствами (F31–F33), проходивших стационарное лечение в РНПЦ психического здоровья в 2017–2018 гг. Сформировано три группы: основная (12 человек) – ЭСТ по билатеральной методике (битемпорально), чередуя, через день, с сеансами низкочастотной (0,9–1 Гц) ТМС; 1-я группа сравнения (18 человек) – ежедневные сеансы низкочастотной (0,9-1 Гц) ТМС на правую дорсолатеральную префронтальную кору; 2-я группа сравнения (16 человек) – только ЭСТ (2–3 сеанса в неделю, курс 8–12 сеансов). Курс лечения – три недели. Статистический анализ выполнен с помощью пакета Statistica 10.0. Результаты и обсуждение. В результате проведенного лечения в основной группе отмечено статистически значимое уменьшение тяжести депрессивных симптомов по 21-пунктовой шкале депрессии Гамильтона на 68,2% (p73<0,05), в 1-й группе сравнения – на 57,1% (p<0,05), во 2-й группе сравнения – на 63,6%
(p<0,05). В основной и 1-й группе сравнения значимо улучшились показатели произвольного внимания (методика «Таблицы Шульте»): возросли эффективность работы – на 14,8% (t=5,15; p<0,001) и 8% (t=3,88; p<0,001) соответственно и психическая устойчивость к выполнению заданий (t=4,22; p<0,001) на фоне увеличения объема кратковременной памяти (методика «Запоминание 10 слов» А.Р.Лурия). Во 2-й группе сравнения значимой динамики этих показателей отмечено не было, и у двух пациентов этой группы после окончания ЭСТ наблюдалось снижение внимания и объема кратковременной памяти. Достигнутое улучшение сохранялось в течение 4 месяцев после окончания курса лечения. Нежелательных реакций при комбинировании ЭСТ и ТМС выявлено не было. Работа выполнена при финансовой поддержке Белорусского республиканского фонда фундаментальных исследований.
Выводы. Комбинированное применение ЭСТ и ТМС оказывает нейромодулирующее влияние на когнитивную сферу, является эффективным и безопасным методом лечения фармакорезистентных депрессивных расстройств.

Список литературы:

1. Demirtas-Tatlidede, А. Can noninvasive brain stimulation enhance cognition in neuropsychiatric disorders? / A. Demirtas-Tatlidede, A.M. Vahabzadeh-Hagh, A. Pascual-Leone // Neuropharmacology. – 2013. – Vol. 64. – P. 566–578.
 

Search