ПРИМЕНЕНИЕ СОМАТОСЕНСОРНЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА, РОЖДЕННЫХ НЕДОНОШЕННЫМИ

Варешнюк Е.В.
ГЦДНХ, ХГКБСНМП, Харьков, Украина

Деструктивные поражения морфологически незрелого мозга недоношенного ребенка, кроме двигательного дефицита, формируют соматосенсорные нарушения, в частности по данным F. Palmer, A. Hoon, до 50% при гемиплегической форме детского церебрального паралича (ДЦП). С целью исследования функциональных структур головного мозга, участвующих в формировании функции ходьбы у детей с перенесенным гипоксически-ишемическим поражением (ГИП) головного мозга, рожденных до срока, были обследованы 89 пациентов. Проведена оценка двигательного статуса по Gross Motor Function Classification System (GMFCS) с учетом возраста детей и исследование коротколатентных соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) дальнего поля. Изучались латентные периоды и амплитуды компонентов P38-N46 ССВП от нижних конечностей, которые отражают вызванную активность соматосенсорного пути от спино-таламического тракта на уровне вентролатеральных ядер таламуса до соматосенсорной коры (3-2-1 поля по Бродману), применялась стандартная методика исследования. Обследовано 89 пациентов в возрасте от 1,5 до 5 лет, дети имели различный двигательный статус: от нормального до тяжелых двигательных нарушений с отсутствием функции самостоятельного передвижения. В анамнезе все дети перенесли перинатальное ГИП, гестационный возраст составил от 28 до 36 недель. Результаты. Физиологическую ходьбу освоили 16 (18%) детей без неврологического дефицита, 10 здоровых детей и 6 детей с гидроцефалией после имплантации
ликворошунтирующих систем (ЛШС). ССВП не имели значительных отклонений от нормативных показателей, латентность Р38 составила 37+-2,3 мс, N46 46+-2,7 мс, амплитуды 2,7+-1,5 мкВ. Самостоятельную ходьбу (I и II уровень GMFCS) освоили 22 (24,7%) ребенка с гемиплегической, астатической формами ДЦП и спастической диплегией, регистрировалось удлинение латентных периодов ССВП на 25-30%, амплитуды пиков до 3+-1,8 мкВ. Ходьбу со вспомогательными устройствами (III уровень GMFCS) освоили 30 пациентов со спастической диплегией и двойной гемиплегической формой ДЦП (33,7%), отмечалось удлинение латентных периодов ССВП на 30-40%, амплитуды пиков до 3,8+-2,3 мкВ. Не освоили самостоятельное передвижение (IV и V уровень GMFCS) 21 ребенок с двойной гемиплегической формой ДЦП и гидроцефалией после ЛШС операций либо без них (23,6%), латентные периоды удлинены до 70%, амплитуды пиков либо снижены до 0,5 мкВ, либо повышены до 4,5 – 5,5 мкВ. Выводы. При нарушении проводимости таламо-кортикальных связей удлинялись латентности и межпиковые интервалы компонентов Р38-N46. Степень отклонения латентности от нормы прямо коррелировала со степенью двигательного дефицита. Амплитуды пиков имели тенденцию к увеличению, что отражает повышение биоэлектрической возбудимости коры головного мозга, незрелостью тормозных медиаторов.
 

Search