НЕЙРОМАРКЕРЫ В ДИАГНОСТИКЕ ШИЗОФРЕНИИ, ДЕПРЕССИИ И ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Поляков Ю.И.
ФГБУН ИНСТИТУТ МОЗГА ЧЕЛОВЕКА им. Н.П. Бехтеревой РОССИЙСКОЙ академии наук, ул.Акад. Павлова, 9, Санкт-Петербург, Россия Yu.poliakov@gmail.com
ГБОУ ВПФ МЗ РФ «СЗГМУ им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург, Россия
ГБОУ ВПФ МЗ РФ «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова», Санкт-Петербург, Россия

Актуальность темы определяется фактическим отсутствием в психиатрической сфере объективных инструментальных критериев при диагностике психических заболеваний. Диагностика психического расстройства, как правило, сводится к клиническим знаниям и опыту врача, что не в полной мере и не всегда отражает объективную реальность. Поэтому вполне логичен поиск физиологических и биохимических маркеров (нейромаркеров) при психической патологии. В настоящей работе эта проблема была рассмотрена для следующей группы психических расстройств: шизофрения, депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства. Для группы пациентов, страдающих шизофренией в тестах на когнитивный контроль (Go/NoGO) характерно достоверное уменьшение амплитуды волн вызванных потенциалов и полуволн независимых компонент вызванных потенциалов, связанных с процессами сенсорного рассогласования, вовлечения в действие, торможения действия и мониторинга действия, генерируемых в правой затылочно-височной, цингулярной, теменной и премоторной зонах коры головного мозга, что свидетельствует о снижении активности соответствующих зон. Клинически эти изменения коррелируют с глубокой дезорганизацией и ослаблением когнитивного процесса при шизофрении. Депрессивное расстройство нейрофизиологически характеризуется уменьшением волн вызванных потенциалов и полуволн независимых компонент вызванных потенциалов, связанных с процессами сенсорного рассогласования, вовлечения в действие, торможения действия, генерируемых в левой затылочно-височной, теменной и премоторной зонах коры головного мозга, а также увеличением амплитуды полуволны независимой компоненты вызванных потенциалов, связанной с мониторингом действия и генерируемой в передней цингулярной коре. Клинически это коррелирует с измененным аффектом при депрессии, подразумевающим замедление и ослабление когнитивных процессов, усиление мониторирования действия может являться физиологическим обоснованием тревожного компонента при депрессивном расстройстве. Сравнение группы пациентов, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, с группой здоровых испытуемых выявило увеличение амплитуды волны вызванного потенциала и полуволны независимой компоненты этого потенциала, связанного с мониторингом действия и генерируемого в передней цингулярной коре, и является основанием для формирования тревоги - ведущего психопатологического феномена в рамках ОКР. Проведенный нейрофизиологический анализ показывает, что для каждой группы психических расстройств характерен свой нейрофизиологический профиль в тесте Go/NoGo, что указывает на возможность использования в дальнейшем метода выделения групповых компонент потенциалов, связанных с событием, в качестве дополнительного и объективного метода диагностики мозговых нарушений при психических расстройствах.
 

Search