НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПОСТРАДАВШИХ ОТ МИННО-ВЗРЫВНОЙ ТРАВМЫ

Чеботарёва Л.Л., Каджая Н.В., Третьякова А.И., Солонович А.С.
ГУ «Институт нейрохирургии им. акад. А. П. Ромоданова НАМН Украины», ул. Платона-Майбороды 32, г. Киев, Украина, llche@ukr.net, neurotrauma.kyiv@yahoo.com, enmgep@gmail.com, medsolon@ukr.net.
 
Вступление. В современных локальных вооруженных конфликтах высока частота минно-взрывной травмы, для которой характерны сочетанные повреждения конечностей, органов грудной и брюшной полости, черепно-мозговая травма, повреждения мягких тканей головы с воздействием механического и термического факторов. Частота подобных повреждений достигает 83,4%, по данным других авторов от 60 до 100 %. Цель исследования. Оценить состояние когнитивных функций с помощью нейрофизиологических методов: регистрации когнитивных вызванных потенциалов (КВП) Р300 и количественной электроэнцефалографии (КЭЭГ) у военнослужащих, пострадавших в результате минно-взрывной травмы. Материал и методы. Проведено исследование 36 пациентам молодого возраста (от 18 до 45 лет), мужчин, которые перенесли черепно-мозговую травму легкой степени (лЧМТ) вследствие применения минно-взрывного оружия, и через 1-4 года предъявляли жалобы на: головную боль, повышенную утомляемость, нарушение памяти и внимания. Диагноз минно-взрывной травмы у всех пациентов был подтвержден на специализированной военной медицинской комиссии. После нейропсихологического тестирования с использованием шкал МоСА и НADS были проведены количественная ЭЭГ и регистрация КВП Р300, статистическая обработка полученных данных. Результаты исследования. Исследование КЭЭГ показало, что что значимые изменения четко выявляются на ранних сроках после перенесенной лЧМТ. В промежуточном и отдаленном периодах лЧМТ наиболее частыми были диффузные изменения в виде дезорганизации и изменения амплитудного уровня альфа ритма – в 44 % случаев (16 пациентов). Наиболее информативными оказались показатели латентности и амплитуды КВП Р300. Частота отклонений от нормативных значений латентного периода пика Р3 составила 72 % (26 пациентов), снижение амплитуды N2-Р3 – 78 % (28 пациентов). Выводы. У военнослужащих, перенесших минно-взрывную травму, целесообразно в промежуточный и отдаленный периоды использовать исследование когнитивных вызванных потенциалов Р300 для объективизации когнитивных нарушений. Компьютерная электроэнцефалография, хоть и является чувствительным методом для выявления изменений биоэлектрической активности коры головного мозга, при минно-взрывной травме играет вспомогательную роль, если отсутствуют какие-либо эпилептиформные изменения на ЭЭГ.
 

Search