ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ С СУБАРАХНОИДАЛЬНЫМ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ

1Авдей Г.М., 2Савченко Е.В.
1УО «Гродненский государственный медицинский университет», Беларусь, г. Гродно, ул. Горького 80, neuron1960@mail.ru
2УЗ «Гродненская областная клиническая больница», Беларусь, г. Гродно, ул. БЛК 56

Вазоспазм, как реакция раздраженного сосуда на имевшуюся кровь, является характерным осложнением при субарахноидальном кровоизлиянии (САК). Развивается вазоспазм у 30% пациентов с САК, а у половины больных остаются последствия вторичной ишемии головного мозга. Вазоспазм появляется на 4-е сутки, нарастает до 14 – 17 –х суток и постепенно убывает до 21 – 30-х суток [1, 2]. При этом паттерн цереброваскулярного спазма характеризуется высокими систолическим скоростями в артериях основания мозга. Ранняя и адекватная диагностика вазоспазма позволяет прогнозировать тяжесть заболевания и выбрать наиболее рациональную тактику лечения. Цель исследования: оценить диагностическую эффективность транскраниальной допплерографии (ТКД) у больных с сосудистым спазмом на фоне САК. Материал и методы исследования. Обследовано 12 пациентов с САК различной этиологии. Использована ТКД. Результаты. Спазм сосудов головного мозга выявлен у 6(50%) пациентов с САК. Из них у 2 (30%) установлен умеренный вазоспазм, что соответствовало линейной скорости кровотока в средней мозговой артерии от 120 до 150 см/с. У большинства пациентов (4 – 70%) имела место выраженная линейная скорость кровотока (150 – 200 см/с). Пациентов с критическим спазмом и линейной скоростью кровотока в средней мозговой артерии (более 200 см/с) не было выявлено. При этом установлено, что умеренный вазоспазм эффективно лечится консервативно и существенного влияния на исход заболевания не имеет. Выраженный вазоспазм отрицательно влияет на исходы и требует применения эндоваскулярной ангиопластики и интроартериальной фармангиопластики. Выводы. Ранняя диагностика сосудистого спазма путем проведения ТКД позволяет прогнозировать тяжесть течения САК и вторичных ишемических осложнений и является определяющей в выборе дальнейшего вида лечения.

Список литературы:

1. Боголепова, А.Н. Применение нимотопа в лечении субарахноидальных кровоизлияний /А.Н. Боголепова //Трудный пациент. – 2009. - No 10.- С. 23 – 28.
2. Цимейко, О.А., Аббадзе, Е.З., Мороз, В.В. Вазоспазм у больных с разрывом артериальных аневризм переднего полукольца, осложненных внутримозговыми и внутрижелудочковыми кровоизлияниями /О.А. Цимейко, Е.З. Аббадзе, В.В. Мороз //Украiнський медичный часопис. – 2011. - No 2. – С. 14 – 17.
 

Search